O que é a bursa do ombro

A bursa subacromial é uma bolsa fina, com um pouco de líquido, que fica entre o acrômio e os tendões do manguito rotador. Ela funciona como um amortecedor e deixa os tendões deslizarem quando o braço sobe. Quando inflama, engrossa e passa a doer a cada movimento.

Bursite, tendinite e síndrome do impacto

Os três nomes aparecem juntos nos laudos e confundem. A síndrome do impacto descreve o atrito entre os tendões e o acrômio quando o braço é elevado. Esse atrito irrita o tendão (tendinite, ou tendinopatia) e a bursa que está em cima dele (bursite).

Por isso tratar só a bursa, sem olhar para o tendão e para a mecânica do ombro, costuma dar alívio curto. A dor volta assim que a pessoa retoma a rotina.

Sintomas mais comuns

  • Dor na frente ou na lateral do ombro, que às vezes desce até o meio do braço
  • Dor no arco do movimento, quando o braço passa da altura do ombro
  • Dificuldade para dormir sobre o lado afetado
  • Dor ao vestir camiseta, prender o sutiã ou alcançar objetos no alto

Tendinite calcária: a crise que leva ao pronto-socorro

Em algumas pessoas, depósitos de cálcio se formam dentro do tendão. Muitas vezes ficam anos sem dar sinal. Em determinado momento o corpo começa a reabsorver esse cálcio, e a inflamação é intensa: dor forte, de início rápido, que impede de mexer o braço. A radiografia simples já mostra a calcificação. O tratamento da crise inclui analgesia, infiltração e, em casos que não melhoram, procedimentos para retirar o cálcio.

Como é feito o diagnóstico

O exame físico com testes específicos aponta a origem da dor. A radiografia avalia o formato do acrômio e mostra calcificações. O ultrassom e a ressonância magnética ajudam a ver bursa e tendões, e diferenciam uma tendinite de uma rotura do manguito, que tem outro tratamento.

Tratamento da bursite no ombro

A grande maioria dos casos é tratada sem cirurgia. O plano costuma combinar:

  • Controle da dor com medicação por período curto e gelo nos dias de crise
  • Fisioterapia para fortalecer o manguito e corrigir a posição da escápula, que muitas vezes está na raiz do impacto
  • Infiltração na bursa, quando a dor impede a reabilitação
  • Ajustes no trabalho e no treino durante a fase dolorosa

A cirurgia fica reservada para quem não melhora depois de um tratamento clínico completo, ou quando existe lesão associada no tendão. Ela é feita por artroscopia.

Quando procurar avaliação

Se a dor no ombro passa de algumas semanas, piora à noite ou volta sempre que a infiltração perde efeito, vale investigar com um ortopedista de ombro. Repetir infiltrações sem tratar a causa não é um bom caminho.